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           Antecedentes

 

ANTECEDENTES

Fecha: 1996 edad: Paciente con displacia de cadena en tratamiento con ferula del milgran

Fecha. Junio 4 de 1997
Paciente de 3 m en tto de displacia de caderas se recomienda milgram de manera nocturna.

Fecha: Noviembre del 1997
Se suspende milgram, los Rx demuestran caderas bien cubiertas con acetabulos bien desarrollados gota lagrimal completa, nucleos simetricos.

Fecha: Julio de 1998
Mano izquierda con deformidad en flexión del pulgar izquierdo con deformación de pseudo-quiste en la base de la falange prox.. Pulgar izquierdo en gatillo. Cadena normal.

Fecha. Agosto 14 1998
POP tenosinovectomia pulgar mano izquierda - inmovilización con bedaje blando.

Fecha. Noviembre de 1998
Es traida a control porque se nota cojera antialgica del m.i.i.

Cadera izquierda no hay limitación de movimiento ni señales inflamatorias.

Rodillas y pies normales

I.D. Sinovitis transitoria de la cadera izquierda... Plan.., reposo.

Fecha: Octubre 20 de 1999
Tenosinovectomia pulgar mano derecha, padecio de varicela, el pulgar ha vuelto a retraerse .

Fecha: Febrero 8 del 2002
Se consulta por cojera ....Antecedente displacia de cadera se solicita Rx.

Fecha : Febrero 16 del 2002
Rx demuestra ostopenia generalizada de perdominio cadera izquierda ... Solicita valoracion por ortopedia .

Fecha: Mayo 12 DEL 2003

En las proyecciones con apoyo se demuestra discreta verticalización del astragalo en particular del izquierdo con incre,mento del arco plantar longitudinal. Tambien hay valgo de retropie izquierdo.
La configuración y el patron oseo de las estructuras visualizadas son normales
Cordialmente

DRA. GLORIA HURTADO G.
RADIOLOGA
SUBDIRECCION DE SALUD IPS - CAFAM
CAS CALLE 51

 


 

SERIES OSEAS Y Rx VARIOS

Febrero 11 del 2002

INFORME DE IMAGENOLOGIA
FAMISANAR
HISTORIA 24278076

CADERAS.

Existe disminución generalizada de la densidad ósea con acentuación de las trabéculas verticales, cuya etiología no se puede establecer en el presente estudio. Dicha osteopenia es más importante en la hemipelvis y cadera izquierda.

Relaciones articulares conservadas.

Tejidos blandos con densidad y disposición usuales.

No existen evidencia radiológica de lesión ósea de origen traumático en las proyecciones obtenidas.

Atentamente,

DRA. NATALY RUEDA LEON
MD. RADIOLOGO

 

Abril 22 del 2002

INFORME DE IMAGENOLOGIA
ESTUDIO RX No. 333851-2-3

SERIE ÓSEA

Se observan lesiones radiolúcidas de contornos escleróticos a nivel del tercio proximal de la diáfisis de los húmeros.
En las estructuras óseas que conforman los brazos y las manos no hay evidencia de alteración del patrón óseo.

MUSLOS

Se demuestra alteración del patrón óseo en las ramas isquio-ilio púbicas izquierdas; del iliaco ipsilateral del tercio proximal del fémur izquierdo comprometiendo la totalidad del cuello así mismo de las metafisis distales de ambos fémures por la presencia de lesiones radiolúcidas trabeculadas de contornos discretamente escleróticos.

PIERNAS

Existen imágenes similares a las descritas en los muslos a nivel del tercio medio de la diáfisis del peroné y del tercio distal de la diáfisis de la tibia de la pierna izquierda.
Los cambios descritos pueden estar en relación con displasia fibrosa poliostótica sin embargo no puedo descartar enfermedad metabólica por lo que recomiendo correlacionar con clónica y laboratorios.

Cordialmente,

DRA. GLORIA HURTADO
MD. RADIOLOGO
FAMISANAR - BOGOTÁ

 

 


BIOPSIA MEDULA

INFORME EXAMEN ANATOMOPATOLOGICO
UNIDAD DE PATOLOGÍA
FUNDACIÓN HOSPITAL LA MISERICORDIA

MAYO 6 DEL 2002 No. 520-2002

 

TÉLLEZ ROA LAURA MARCELA
EDAD : 6 AÑOS
SERVICIO DE: ONCOLOGÍA
ESPÉCIMEN ENVIADO : MEDULA ÓSEA

 

Diagnósticos Clínicos: Síndrome Linfoproliferativo

Descripción Microscópica: Se recibe un cilindro de tejido osteocartilaginoso que mide 1.5 * 0.2 cm el 60% corresponde a hueso, se procesa todo.

Descripción Microscópica: Se observa medula ósea con celularidad del 80%, representada en todas las células que maduran adecuadamente. Hay múltiples nidos de precursores rojos con relación mieloide eritroide de 1.1. El PAS es normal, el retículo no muestra incremento.

Diagnostico: Medula ósea . Biopsia

Normocelular con hiperplasia eritroide.

Negativa para tumor

 

DRA. LINA JARAMILLO B.
MEDICA PATÓLOGA REG. 7753
FUNDACIÓN HOSPITAL LA MISERICORDIA
BOGOTÁ - COLOMBIA

 

 


RESONANCIAS

Junio 17 del 2002

Resonancia Magnética de muslo izquierdo con contraste.

En equipo superconductivo de 1.0 teslas se practicaron secuencias convencionales Spin Echo para tiempos de relajación T1,T2 y T2 con saturación grasa en los planos sagital, axial, y coronal, estos dos últimos comparativos con el muslo derecho, antes y después de la administración de medio de contraste paramagnético.

En las imágenes obtenidas llama la atención asimetría de los muslos, siendo en diámetro transverso del derecho de 8 cm aproximadamente y del izquierdo 11 cm aproximadamente evidenciándose en este en el tejido celular subcutáneo desde el tercio proximal hasta el distal del muslo, especialmente en la cara medial y anterior, múltiples imágenes serpiginosas tubulares, extendiéndose hasta la región inguinal, sin que se logre definir bordes de la lesión como tal, hallazgos en relación con hemangiomatosis; posterior a la administración de medio de contraste paramagnético se evidencia discreto realce.

Adicionalmente se evidencia alteración en la intensidad de la señal de la medula ósea del extremo diafisiario distal del fémur de características similares, pudiendo corresponder a extensión del mismo.

Los grupos musculares visualizados presentan aspecto normal.

CONCLUSIÓN:

Los hallazgos descritos se encuentran en relación con hemangiomatosis de muslo izquierdo como se describió.

 

Atentamente, DRA, SANDRA LILIANA MAHECHA
RM. 51898963
Clínica del Country - Bogotá
Carrera 16 No. 82-57 Piso 2
Teléfono 530 0470 Ext. 1207

 

Marzo 31 del 2003

Resonancia Magnética del muslo .

Se practicaron secuencias axiales, sagitales y coronales con diferentes grados de valoración T2 y T2 simples y con contraste paramagnetico endovenoso de la region del muslo.

Se dispone de estudio anterior 6-17-02 para comparacióm.

Se observa nuevamente la presencia de multiples imágenes líticas de diferentes tamaños que comprometen el acetábulo izquierdo extendiéndose hacia el isquión y la región proximal del ramo púbico así como el cuello femoral y algunas zonas de la diáfisis y metáfisis distal del fémur izquierdo.

Hay también pequeñas lesiones de similates características, ninguna mayor de 5 mm localizadas en la cabeza y el cuello femoral derechos.

En el tejido subcutáneo de la región anterior y medial del muslo se visualiza nuevamente la presencia de múltiples imágenes tubulares, serpiginosas, con baja intensidad de señal en el T1 y marcadamente elevada en el T2, con aumento del espesor del tejido graso subcutáneo a este nivel y extendiéndose desde la altura de la región inguinal izquierda, inmediatamente por delante de los vasos femorales, hasta la altura del tercio distal del muslo.

No hay evidencia de lesiones intra-musculares.

OPINION

Como primera posibilidad se considera la de angiomatosis del tipo hemengioma con componente óseo y componente de tejidos blandos.

No hay variaciones significativas en relación con el estudio anterior.

Atentamente, DR, ARTURO VELEZ VALLEJO
RM. 8958

Clínica del Country - Bogotá
Carrera 16 No. 82-57 Piso 2
Teléfono 530 0470 Ext. 1207

 


 

PUNTO DE VISTA . ORTOPEDIA

 

DR. SANTIAGO ESCANDON VILLOTA
BOGOTÁ, JULIO 19 DEL 2002
Señores
FAMISANAR
Bogotá

Tuve la oportunidad de examinar a MARCELA TÉLLEZ ROA de 6 años de edad, quien es enviada para valoración, paciente con excelentes condiciones, marcha normal, presenta aumento de volumen del muslo izquierdo con una movilidad de la cadera y rodilla normal.

Clínicamente y por radiografía se trata de un hemangioma del muslo izquierdo que por los expansión y vecindad lesiona el fémur.

Es de alto riesgo practicar una biopsia que es lo que sugieren, por la característica del tumor y no aclararía el diagnostico.

En mi opinión debe practicarse una embolización de la lesión y una vez reducido el tamaño de la lesión si es que esta no desaparece se practicaría una resección.

Atentamente.

DR. SANTIAGO ESCANDON VILLOTA
RM. 4713
Ortopedia - Traumatología

 


 

ORTORADIOGRAFIA

 

RADIOLOGIA / ECOGRAFIA
CAYO ALONSO DUARTE S.
MEDICO RADIOLOGO
CALLE 93 B No. 13-92
Tel. 6227835 Bogotá

Febrero 22 del 2003

Doctor
LUIS GUILLERMO ROBLEDO
Bogotá
Ref: R-32090.

Estimado Doctor:

Estoy enviando a usted el estudio practicado a LAURA MARCELA TÉLLEZ, orto-radiografia de miembros inferiores.

M.I. Der. M.I. Izq.

Longitud 56.2 cms 57.5 cms

Eje anatómico valgo 10 o valgo 8 o

Intersección de eje mecánico

Con la rodilla en la región: medial externa medial externa

Clasificación de Noyes 80% 60%

Acortamiento de 1.3 cms en el miembro inferior derecho

Genu valgo bilateral, especialmente derecho.

Atentamente

CAYO ALONSO DUARTE S.

 


 

ARTERIOGRAFIA

Febrero 26 del 2003

Doctores
DEPARTAMENTO MEDICO
FAMISANAR
Bogotá

 

Apreciados Doctores:

 

Hemos tenido el gusto de practicar arteriografia periferica de miembro inferior izquierdo a la niña LAURA MARCELA TÉLLEZ ROA.

Hemos encontrado que el sistema arterial y venoso presenta características algiograficas completamente normales con trayecto y recorrido de los vasos completamente normales sin evidencia de compresión estrinseca de los mismos o malformaciones arteriovenosas.

En las fases mas tardías durante el drenaje venoso se observan pequeños lagos venosos sin ningún tipo de repercusión y se descarta la presencia de Mafuchi.

En vista de estos resultados y del cuadro clínico de la paciente consideramos que debe investigarse trastornos linfáticos localizados en el miembro inferior izquierdo.

Ha sido para nosotros un placer poder colaborar con ustedes en el manejo y diagnóstico de su paciente.

 

DRS. ESTRADA, CALDERON, CASTRO, GOMEZ, MOR, HURTADO
DEPARTAMENTO DE HEMODINAMIA
FUNDACIÓN ABOOD SHAIO - BOGOTÁ

 

 

FUNDACIÓN CLÍNICA SHAIO
DEPARTAMENTO DE HEMODINAMIA
CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

TÉLLEZ ROA LAURA MARCELA
EDAD 7 AÑOS
FEBRERO 22 DE 2003
HISTORIA 172.718

DIAGNOSTICO

Procedimiento Arteriografia periferica de miembro inferior izquierdo.

Territorio iliofemoropopliteo completamente normal en su fase arterial trayecto y recorrido de los vasos normal

No hay compresión extrínseca de los vasos o malformaciones arteriovenosas .

Sistema venoso de miembro inferior izquierdo con características completamente normales a pesar de que en las fases mas tardías del estudio se observan algunos pequeñísimos lagos venosos, se descarta la presencia de Mafuchi.

La fase arterial y venosa deben considerarse dentro de los limites normales de edad y condiciones de la paciente .

Debe descartarse compromiso Linfático.

INDICACIÓN - CONTROL MEDICO

Drs. G. Estrada, L. Calderón, P. Castro, G Gómez, J, Mor, E. Hurtado.